, рады приветствовать!

Вы получили это письмо, поскольку проявили интерес к новостям для ГВ-консультантов, которые выпускаются коллективом проекта "Новый уровень". 

Оставайтесь с нами и приглашайте присоединяться коллег! :) 

Приглашаем к обсуждению профессиональных тем в наших социальных сетях:

Содержание рассылки:

- анонс вебинаров 12 и 15 марта: аллергия у детей на ГВ и ЧаВо по сцеживанию;

 - лишние анализы: лактазная недостаточность; 

- мнение: консультанты по сну

Анонс вебинаров 12 и 15 марта: аллергия у детей на ГВ и ЧаВо по сцеживанию 

Второй блок занятий нашего курса повышения квалификации для консультантов по ГВ «Новый уровень»  открывается лекциями на самые острые и сложные темы. В 19 ч мск понедельника, 12 марта про Аллергию у детей на грудном вскармливании расскажет нам врач-педиатр Суламифь Вольфсон по следующему плану:

1.       Наиболее частые аллергические заболевания у детей

2.       Схематические механизмы развития наиболее частых аллергических заболеваний (атопический дерматит, пищевая аллергия, бронхиальная)

3.       Влияние грудного вскармливания на пищевую аллергию 

4.       Практические рекомендации кормящим матерям для лечения и профилактики пищевой аллергии

5.       Влияние грудного вскармливания на бронхиальную астму

6.       Влияние грудного вскармливания на атопический дерматит

 А  15 марта в 19 ч Мск координатор курса Татьяна Кондрашова снова поделится бесценными для коллег секретами и навыками в рассказе на тему "Сцеживание. Часто задавaемые вопросы":
- В каких случаях необходимо сцеживание
- Механика процесса
- Эффективные техники сцеживания

Лишние анализы: лактазная недостаточность

Спикер нашей следующей недели, известная педиатр Суламифь Вольфсон написала в своем ЖЖ очень интересный для нас с профессиональной точки зрения пост о ненужных генетических анализах на лактазную недостаточность: 

Предлагаю поговорить о совершенно ненужных и даже вредоносных генетических анализах на «лактазную недостаточность» и «витамины в организме». 
Пост будет длинный, эмоциональный и путаный. Из двух частей: первая практическая, вторая лирическая.

Часть первая, практическая.

Есть молочный сахар, он же лактОза. Молочный сахар = лактОза, это одно и то же. Его много в грудном молоке, в коровьем молоке, да и вообще практически в любом молоке. Этот сахар переваривается в тонком кишечнике с помощью фермента лактАза. Если фермента нет или мало – возникает лактАзная недостаточность, она же лактОзная непереносимость, она же непереваривание лактОзы.
ЛактаАзная недостаточность = лактОзная непереносимость (непереваривание лактОзы). 

Причин у дефицита или отсутствия фермента лактАзы много:
1. Аллергия или инфекция. Вирусы, бактерии или аллергическое воспаление губят клетки тонкого кишечника - фермента выделяется мало или не выделяется вовсе – молочный сахар не переваривается. Это называется вторичная лактАзная недостаточность. Вылечите инфекцию/уберите аллергию – клетки восстановятся – фермента станет много – проблема исчезнет

2. Физиологическая незрелость. Кишечник есть и клетки в нем целы, но незрелы – фермента выделяется мало – молочный сахар не переваривается. Это называется физиологическая лактАзная недостаточность. Дайте младенцу время, все созреет и исправится само собой

3. Возраст. Чтобы старшие особи не таскали ценное и вкусное молоко у грудного младенца, природа встроила в них защитный механизм. Взрослые особи выделяют мало лактАзы, молочный сахар переваривается у них плохо. Это возрастная лактАзная недостаточность = возрастная гиполактАзия

4. Изначальное отсутствие нужного фермента. КРАЙНЕ РЕДКО рождаются дети, у которых этот фермент вовсе не вырабатывается. Первичная гиполактАзия = врожденная лактАзная недостаточность. Редкость очень и очень большая. 

Клиника лактАзной недостаточности (ЛН) – жидкий пенистый стул+сильные боли в животе+потеря веса или отсутствие прибавки в весе. Для полноценного диагноза нужны все 3 признака! Наличие только 1 или 2 из них говорит о том, что, либо, лактАзной недостаточности нет вообще, либо она не является основной причиной проблем и несильно выражена. 
Диагностика ЛН многолика и разнообразна – от анализа кала на углеводы (есть возрастные нормы!! Для малышей – чуть ли не до 1!! 0,25% - норма для детей старше 12-18 мес, с большим количеством прикорма в питании!!) до подсчета водорода в выдыхаемом воздухе или биопсии тонкого кишечника. На практике основа диагноза – характерная клиника и, иногда, выраженный положительный результат после пробного лечения препаратами лактАзы (Лактаза-беби, Лактраза и т.д.). 

А ГЕНЕТИКА ЗДЕСЬ ВОВСЕ НИ ПРИ ЧЕМ!! 
Дело в том, что есть ген, который «запускает» выработку фермента. Ген работает – фермент выделяется. Нет такого гена или он дефектный – привет тебе, редкий случай первичной лактазной недостаточности. 

К гену, недалеко от него, прилагается рубильник. Специальный, для взрослых, чтобы чужое молоко не воровали. Пока человек маленький, рубильник стоит в одном положении. Потом ребенок становится старше (3-10 лет), рубильник включается – и выключает работу гена, который заставляет клетку вырабатывать фермент (и не просите меня объяснить, как рубильник узнает о том, что ребеночек вырос😊. Сама с трудом понимаю, перевести на человеческий язык не могу). 
В общем, схема простая: ген работает – фермент есть / ген не работает – фермента нет. Работает ген или нет – регулируется рубильником. 

При этом у рубильника есть несколько положений. В одном ген работает на 100% (рубильник еще не включился), в другом не работает, а в третьем работает на 50-70%. Третье положение есть не у всех людей. Генетики маркируют это следующим образом:
- с-13910С – ген работать не будет
- с-13910Т – ген работать будет, на 50-70%

Поскольку генов у нас всегда по два – один от папы, другой от мамы – возможны следующие варианты:
- С/С – человек ПОСЛЕ 3-10 лет вообще не будет переваривать молочный сахар. 
- С/Т – человек ПОСЛЕ 3-10 лет будет переваривать молочный сахар, но в небольших количествах. В капучино или мороженом – да, а в молоке с пенкой – уже нет😊
- Т/Т – человек ПОСЛЕ 3-10 лет пьет молоко литрами и ничего плохого ему не делается
Еще раз напоминаю, речь идет не о самом гене, который заставляет организм вырабатывать фермент! Речь идет о рубильнике (регуляторная область гена лактазы LCT (LACTASE gene), который определяет работу этого гена у ВЗРОСЛЫХ/СТАРШИХ ДЕТЕЙ!

Таким образом, если педиатр за каким-то лешим отправил вашего грудного младенчика на генетический анализ лактазной недостаточности и вы получили страшный результат «С/С -- обнаружен полиморфизм, ассоциированный с непереносимостью лактозы, в гомозиготной форме», то это значит только то, что с высокой долей вероятности, после 3 лет ваш ребенок наотрез откажется пить молоко и, нередко, вообще употреблять молочные и кисломолочные продукты. Поскольку он – таким образом – останется без молока, у него – теоретически!! – повышается риск развития остеопороза в взрослом возрасте. Однако, это все ооооооочееень теоретически, т.к. исследования последних лет решительно утверждают, что развитие остеопороза не очень-то от количества молочных продуктов и зависит, более того, есть вероятность, что избыток молочных продуктов в питании взрослых повышает риск развития остеопороза.

В общем, все сложно. И речь не о том. А о том, что:
- делать генетический анализ на лактазную недостаточность имеет смысл после 1,5-3 лет
- результат этого анализа МОЖЕТ сказать что-то ценное о том, будет или нет ребенок переносить молоко и молочные продукты после 3 лет. А может, кстати, и не сказать
- основа диагностики – клиника! Анализы играют вспомогательную роль
Уфф. Вроде все. Про генетический анализ «на витамины», он же на «обмен фолатов» - как-нибудь в следующий раз.

Список литературы:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2007.03557.x/full - первое, что нашлось поиском. Текст от 2007 года, но все написано верно и даже понятно:). Кроме этого на эту тему УЖЕ популярно писали педиатры Макаровы (около года назад, по-моему) и, мне кажется, Бутрий, но здесь не могу утверждать точно. 

Источник: https://zulfia.livejournal.com/193629.html 

Мнение: консультанты по сну 

В нашей группе в Фейсбуке острую, интересную дискуссию вызвало предложение обсудить консультантов по сну: как может мама понять, где хороший консультант (потому что они есть), а где нет. В одной из веток дискуссии обсуждалась схожесть консультантов по ГВ и по сну. Отдельную точку зрения имеет на это Оксана Дзвонарь:

- Кто-то здесь сказал, что консультант по ГВ такая же непонятная профессия, как и КпС. Лично я с этим не согласна. И вот почему.
Опять же, лично я чётко понимаю, откуда, зачем и почему мы появились. Раньше девушка, прежде чем стать мамой, нескольких детей успевала вынянчить, начиная с самого своего детства: младших братиков и сестричек, племянников и племянниц, соседских малышей. Причем то, как надо себя с ними вести, как именно ухаживать, как спать укладывать, на какие слезы реагировать, а какие мимо пропустить, она просто-напросто впитывала "из воздуха", глядя на поведение мам. Мало того, что она видела это годами, изо дня в день, она видела и результаты, могла задавать вопросы, наблюдать разные модели поведения, делать для себя выводы... К тому моменту, когда у нее на руках оказывался свой первенец, она о материнстве знала все, что требуется.
Но потом все изменилось. Вначале, пусть на непродолжительное время, понятие семьи пытались дискредитировать. Было время (непродолжительное, но было), когда женщин пытались сделать "общими", аборты приветствовались, большие семьи стали "выходить из моды", женщин стали приравнивать к мужчинам, нарушилась приемственность навыков ухода и ГВ. Появились сады и ясли, чтобы мать могла работать, а детей стали кормить по часам. Это придумали не кормящие многодетные матери, а мужчины, да ещё ради "политических" интересов того времени. Что уж тут хотеть?!...
Вот потому сейчас и появились мы. Для того, чтобы восстановить нарушенный канал передачи опыта и навыков ГВ "новорожденным" мамочкам )))). Мы не от хорошей жизни появились! Хотя и потому, что жизнь берет свое )))). Времена проходят, а материнство остаётся )))). Знаете, какой самый светлый день будет в нашей с вами жизни? День, когда мы наконец-то станем не нужны!
Теперь о КпС. Давайте, наконец, назовём вещи своими именами! Кто они, откуда, зачем?
Исторически их тоже не было. И необходимости в них не было. Сон - просто момент ухода. Это тоже была просто мамина "работа". КпС появились только сейчас, на пене новой западной культуры. Зачем? Потому, что есть мамы, которые хотят быть мамами днём. И не хотят быть мамами ночью. Потому что появилось новое поколение мам, которые считают, что родить - это уже подвиг, что ухаживать могут и чужие, что в моменты своей усталости ребенка можно и нужно дистанцировать. Потому что личную жизнь никто не отменял, а ЛИЧНАЯ жизнь - это всё! Они (мамы) выносили, что ещё надо?! Роды без боли, побыстрее, ещё лучше их вообще проспать. И на тебе: готовый, упакованный в красивую обёртку товар. Кукла. Но куклы надоедают, в них нельзя постоянно играть. А здесь надо постоянно. И начинается гонка за личным временем: бутылка быстрее, няня проще, а уж поспать ночью - святое дело. С другой стороны западное общество отличается тем, что на любой каприз найдется специалист. И тем, что все, касающееся семьи, сегодня с бесовской радостью выворачивается наизнанку.
И тут мы вплотную подходим к вопросу о том, что КпС - это, по-сути, профессия, родившаяся из пены сумасшествия сегодняшнего общества и питаемая эгрегором ювенальщины...

...Если вы хотите включиться в обсуждение, присоединяйтесь: https://www.facebook.com/groups/new.degree/permalink/1627991503949394/

(если вы не видите этого обсуждения, значит, вы не состоите в нашей секретной группе в Фейсбуке. Напишите со своего профиля в ФБ администраторам группы Татьяне Кондрашовой или Ирине Рюховой, и мы добавим вас).