Питання тижня: Перевірки обґрунтованості листків непрацездатності: хто здійснює та що перевіряється? Відповідь: Перевірки обґрунтованості листків непрацездатності проводяться за визначеною процедурою за участю територіальних органів Пенсійного фонду України (ПФУ) та уповноважених лікарів. Хто проводить перевірку? Рішення про проведення перевірки оформлюється наказом керівника територіального органу ПФУ. Уповноважена посадова особа ПФУ перевіряє відомості в Електронному реєстрі листків непрацездатності. Якщо необхідно перевірити документи, на підставі яких сформовано медичний висновок про тимчасову непрацездатність (МВТН), посадова особа ініціює його перевірку. Таку перевірку здійснює уповноважений лікар із переліку, затвердженого правлінням ПФУ. Він має працювати в іншому регіоні, ніж заклад охорони здоров’я, який сформував МВТН, та мати відповідну лікарську спеціалізацію. З 1 липня 2026 року перевірки проводяться на базі інформаційних систем ПФУ та НСЗУ. На перехідний період відбір лікаря здійснюється в системі ПФУ без використання ЕСОЗ (постанова КМУ № 1655). Що саме перевіряється? Під час перевірки оцінюють: - дотримання нормативно-правових актів щодо ведення первинної облікової документації та проведення експертизи тимчасової непрацездатності;
- відповідність медичних записів відомостям, зазначеним у МВТН;
- своєчасність і повноту обстежень та лікування відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я;
- правильність оцінки ступеня важкості стану пацієнта на підставі об’єктивних даних і результатів досліджень;
- причини виникнення гострих захворювань або загострення хронічних захворювань (якщо їх встановлено);
- відповідність скарг пацієнта й результатів об’єктивного огляду встановленим діагнозам;
- обґрунтованість висновку про тимчасову непрацездатність, зазначеного в МВТН;
- дотримання порядку формування МВТН, затвердженого наказом МОЗ № 1066.
➡️ Більше відповідей та роз'яснень щодо МВТН — на ресурсах eHealth. |