Исследования: врачи и грудное вскармливание
Обычно кормящая мама, обращаясь к врачам, ожидает помощи в решении своих проблем с учетом поддержки грудного вскармливания. Но увы, положительный результат достигается не всегда: как показывает практика, отношение к грудному вскармливанию - вопрос очень дискуссионный для медиков. "Поддержать нельзя загубить" - где здесь будет стоять запятая, очень зависит от каждого конкретного врача, его настроя и знаний. Яков Яковлев с коллегами провели несколько исследований об отношении врачей к кормлению грудью, и результаты оказались в чем-то даже шокирующими...
В 2010-2011 годах с целью оценки знаний по ГВ были опрошены 1088 студентов девяти медицинских вузов страны: 5-й и 6-й курсы, интерны и ординаторы педиатрического и лечебного факультетов. Начнем с того, что только 64,6% студентов педиатрического и 41,2% — лечебного факультетов отметили грудное молоко как оптимальное питание для ребенка до введения прикорма. При этом указали смесь как оптимальное питание более трети всех будущих педиатров и почти половина выпускников лечебных факультетов (34,1 и 49,4% (р < 0,001) соответственно). Вот вам и поддержка грудного вскармливания!..
При этом кормящая мать, по мнению студентов-медиков, должна получать информацию по кормлению ребенка от медицинских работников (78,1%), из литературы (45,0%), СМИ (8,6%), Интернета (4,7%), от консультантов по грудному вскармливанию (2,9%) и родственников (0,1%). И студенты считают, что наибольшим доверием должны пользоваться медицинские работники — 76,1%. Для всех остальных источников информации уровень доверия составил менее 1,0%. А что же конкретно знали о грудном вскармливании эти, по собственному мнению, наиболее достойные доверия источники?..
Большинство студентов понимали, что трещины сосков не являются обязательными при начале кормления ребенка грудью (93,4%), но только 53,7% студентов педиатрического и 61,8% — лечебного факультетов знали, что основная причина трещин — неправильное прикладывание ребенка к груди... Студенты педиатрического факультета чаще студентов лечебного назвали еще 29 причин, которые не имеют отношения к возникновению трещин сосков у матерей (59,8 и 50,2%, соответственно; р = 0,006).
Большинство студентов предлагали рекомендовать готовить грудные железы женщинам во время беременности (90,2%) и регулярно сцеживаться после родов (86,6%) для успешной лактации.
Предлагали использовать для стимуляции лактации орехи 43,8% опрошенных. С этой же целью студенты лечебного факультета чаще, чем педиатрического, считали необходимым использовать другие заведомо аллергенные продукты: мед (23,6 и 13,6%, соответственно), шоколад (21,2 и 8,8%), сгущенное молоко (36,4 и 26,6%; р = 0,001). В целом 83,4% студентов предложили 56 различных методов (БАДы, витамины, массаж молочной железы, травы, разновидности чая и т. п.) стимуляции лактации,которые не имеют отношения к физиологии образования и выделения грудного молока. Хотя бы одну действительно верную рекомендацию (кожный контакт матери и ребенка, кормление по требованию, ночные кормления, исключение соски, правильное прикладывание и т. п.) для успешной лактации назвали менее половины: только 41,3% студентов.
Значительные затруднения вызвал вопрос о действиях, которые необходимо предпринять, если мать жалуется, что у нее «мало молока». Только 1,7% студентов предложили оценить, действительно ли это так, то есть объективизировать эту жалобу... Дополнительно 94,4% студентов назвали еще 61 рекомендацию при подозрении матери на нехватку молока, которые на практике не несли никакой полезной информации.
1/3 студентов считали необходимым введение сока в возрасте 2 месяцев. И так далее. На фоне этого неудивительно, что согласно данным исследования у собственных детей наших будущих врачей длительность грудного вскармливания составила от 4 до 12 месяцев...
Это, конечно, огромная проблема. Поэтому неудивителен большой разрыв между самооценкой будущих врачей и доверием матерей в вопросах грудного вскармливания, который показали данные опроса из презентации Якова Яковлева для врачей "Грудное вскармливание: что нас ждет?" В презентации, которая представляет собой обзор ситуации с грудным вскармливанием в России за последний 21 год, большое внимание уделено уровню знаний о грудном вскармливании, который демонстрируют врачи и консультанты. Результатом становится, например, то, что если десять лет назад в вопросах грудного вскармливания наибольшее доверие отдавалось литературе и врачам, то теперь - интернету и консультантам по ГВ.
Что же делать, если вы не знаете, как ваш врач относится к грудному вскармливанию? Сначала посмотрите перевод замечательной статьи доктора Джека Ньюмена на сайте "Подсказки для кормящих мам": "Как узнать, что ваш доктор не поддерживает грудное вскармливание" Если все в порядке - прекрасно! Но если вы понимаете, что "тест доверия по поддержке ГВ" ваш врач не прошел - прежде всего, не опускайте руки: знающие и поддерживающие кормление грудью специалисты в медицине есть всегда. Просто, к сожалению, их гораздо меньше, чем хотелось бы. В Живом Журнале организовано сообщество "Медицина и грудное вскармливание", цель которого - помощь кормящим женщинам в выборе врача, доброжелательно или хотя бы нейтрально относящегося к грудному вскармливанию. Там можно как проверить какого-то конкретного специалиста, так и написать о своих впечатлениях. И будем надеяться, что ситуация со знаниями о ГВ в медицине будет меняться, а поддерживающих врачей - в том числе и за счет неравнодушного отношения самих кормящих мам! - будет становиться больше...
Подготовила Ирина Рюхова по материалам Якова Яковлева. Оригинал на сайте "Новый уровень": http://new-degree.ru/gvinform/medica
