|  Новый уровень для ГВ-консультантов выпуск 26 |
, рады приветствовать! Вы получили это письмо, поскольку проявили интерес к новостям для ГВ-консультантов, которые выпускаются коллективом проекта "Новый уровень". Оставайтесь с нами и приглашайте присоединяться коллег! :) Приглашаем к обсуждению профессиональных тем в наших социальных сетях: |
|
| | | Данные: влияние питания матери на уровни иммуноглобулинов в грудном молоке На недавнем вебинаре, посвященном влиянию питания матери на молоко, был затронут вопрос о том, как меняется состав молока, если кормящая мама сильно недоедает. После изучения данных в базе PubMed оказалось, что этот вопрос исследован до странного мало - ему посвящены всего 4 статьи, причем самая "свежая" - 1996 года. Возможно, здесь играет роль определенная политкорректность... Все эти 4 исследования сделаны на очень небольших группах матерей. Самое "старое", исследование Cruz JR et al 1982, показало неоднозначные данные: спустя несколько дней после родов у недоедающих матерей Гватемалы были обнаружены достоверно более низкие уровни иммуноглобулинов SIgA в грудном молоке, но эти различия выровнялись после поправки на объем (то есть эти матери вырабатывали молока элементарно меньше, потому и иммуноглобулинов их дети получали меньше). Но, однако же, через месяц, три и шесть месяцев после начала лактации даже после поправок на объем в образцах молока от недоедающих женщин концентрация иммуноглобулинов была все-таки меньше. Небольшое исследование Miranda R et al 1983 проведенное в маленькой группе колумбийских женщин в течение 2 месяцев после начала лактации показало, что молозиво и молоко истощенных матерей содержит только треть от нормального уровня иммуноглобулина G и меньше чем половину нормального уровня альбумина. Также меньше было иммуноглобулина А и белка-комплемента С4. Как только у женщин приходил к норме статус питания - эти различия исчезали. Исследование Chang 1990 касалось недоедающих китайских матерей. Там автор зафиксировал вывод, что в течение первых 7 дней после родов и на большинстве стадий после этого у недоедающих матерей средние концентрации SIgA, комплементов С3 и С4, лизоцима были вполовину меньше, чем при нормальном питании. И, наконец, исследование Brüssow H et al 1996 в Заире пришло к выводу, что среднее содержание иммуноглобулинов в молоке у серьезно недоедающих женщин НЕ снижается, но за счет серьезного снижения общего объема молока (примерно на 30%) ребенок неизбежно получает значительно меньшее их количество, чем мог бы при нормальном статусе питания матери. Интересно, что при таких противоречивых результатах этот вопрос вот уже около 20 лет не исследуется дальше. Но, как бы там ни было, понятно, что если женщина по любой причине - по тяжелым жизненным обстоятельствам или просто руководствуясь желанием как можно быстрее похудеть после родов - оказывается в обстоятельствах серьезного недоедания (напомним, что серьезным недоеданием считается регулярное получение менее 1500 Ккал/сутки в течение недели и дольше), то это плохо скажется на ее молоке, и соответственно на ее малыше. |
Продолжается наш курс повышения квалификации консультантов по ГВ «Новый уровень».  Глава Ассоциации Консультантов по грудному вскармливанию Латвии, IBCLC Сандра Ласе прочитает вебинар на тему «Правильное прикладывание ребенка и положения для кормления» 14 декабря в 20:00 (МСК). Участники занятия получат ответы на следующие вопросы:
- Критерии определения правильного прикладывания. Как определить, правильно ли малыш взял грудь?
- Положения для кормления: об "устойчивом положении в пространстве"
- Кто ведет в этом "танце" - малыш или мама? а) ведущий - малыш. Самоприкладывание, расслабленное кормление; б) ведущая - мама. Техники захвата груди.
- Анатомические особенности ребенка, мешающие правильному прикладыванию. Помощь консультанта.
 16 декабря в 20:00 МСК выступит консультант IBCLC Виктория Нестерова. Тема ее лекции – «Введение в научные исследования, доказательная медицина (на примере исследований вокруг ГВ)». Слушатели узнают о следующем:
- Зачем нужны исследования в медицине?
- Что такое доказательная медицина и как она появилась
- Типы исследований (рандомизированные исследования, двойные слепые рандомизированные исследования, когортные исследования, серии случаев, метаанализ). Уровни доказательности.
- Грудное вскармливание и исследования - что мы можем узнать.
Если вы не являетесь слушателем всего курса, но заинтересованы в участии именно в этих занятиях - можно сделать оплату У НАС НА САЙТЕ или сообщить о своем желании по емейл координаторам курса kormim@mail.ru или jiraf1@ya.ru До встречи в онлайне! |
|
| | Практика: слишком много молока. Как отказаться от сцеживаний? Избыток молока, как правило, связан с частыми сцеживаниями. Соответственно, частые сцеживания являются причиной выработки большего количества молока, чем в состоянии выпить ребёнок? Значит, сокращаем количество сцеживаний - сокращается выработка молока, проблема уходит? Именно это предположение положено в основу распространённой методики увеличения временных интервалов между сцеживаниями и замены сцеживаний «подцеживанием до чувства облегчения». Известную схему с энтузиазмом воспринимают новички, успешно расписывают её на экзамене. И благополучно забывают о ней в первые же месяцы работы. Ну в самом деле, не будешь же на очной консультации рекомендовать маме в течение нескольких недель следовать хитрой схеме, постепенно снижая выработку молока. Но основной изъян метода даже не в том, что он долгий и громоздкий. Просто в основе его лежит неправильный посыл. Вовсе не сцеживание корень проблемы. Давайте зададимся вопросом, почему мамы начинают часто сцеживаться? Ответ очевиден: чтобы избавиться от дискомфорта. Дискомфорт, чувство переполнения в большинстве случаев бывают вызваны недостаточно эффективным опорожнением груди. Получается, что прежде, чем рекомендовать женщине ограничивать сцеживания, мы должны разобраться, насколько хорошо ребёнок захватывает грудь, и при необходимости поправить прикладывание. После этого нужно попытаться определить, это молока в груди очень много или свободного места очень мало. Ведь при плохом оттоке молока одни дольки могут достаточно хорошо опорожняться и быстро наполняться молоком снова, а соседние доли дренируются очень слабо, отекают, давят на окружающие ткани. Чтобы облегчить своё состояние, мама снова и снова включает молокоотсос, убирает «лёгкое» молоко из разработанных долей, но, чем чаще сцеживания, тем интенсивнее выработка, а отёки в проблемных участках железы только усиливаются. Значит, помимо исправления прикладывания, нужно помочь маме уменьшить отёк и наладить отток молока из проблемных долек. Действия при этом будут очень похожи на действия при лактостазе. Такой метод даёт очень быстрый положительный результат. Давайте рассмотрим конкретный случай. Мама двухмесячной девочки сцеживает по 100 мл 5-6 раз в день. Ребёнок родился с весом 2600, к 2 месяцам вес 5200. Кормление по режиму 6-7 раз, так как кормить маме больно. Для начала мы поработали над прикладыванием и добились глубокого безболезненного захвата. После кормления я предложила маме вместо сцеживания молокоотсосом попытаться убрать ощущение переполненности груди с помощью лимфодренажного массажа. Через 5-7 минут мама отметила заметное облегчение, сцеживание груди ей в этот раз не потребовалось. Мама быстро обучилась нескольким несложным массажным движениям, и мы договорились, что сцеживаться она будет только в случае, если, несмотря на глубокое правильное прикладывание и массаж , чувство сдавливания после кормления будет её сильно беспокоить. Моя клиентка позвонила через два дня. За это время она сцедила всего 15 мл, один раз, после первого утреннего кормления. Ещё через два дня необходимость в регулярном массаже исчезла, количество молока стабилизировалось. |
|
| | На видео эпизод работы по уменьшению количества молока. Можно заметить, что применяются сжимающие, растягивающие и прокатывающие массажные движения. Татьяна Кондрашова, оригинал на сайте "Новый уровень": http://new-degree.ru/articles/consultant/too-much-milk/ Если вы хотите узнать больше о приемах сцеживания при различных проблемах грудного вскармливания - приглашаем посмотреть запись вебинара курса повышения квалификации для консультантов по ГВ "Всё о сцеживании". |
|
| | | Если вы больше никогда не хотите получать письма от нас, отпишитесь по ссылке. |
|
| Отправлено через  |
|
