|  Новый уровень для ГВ-консультантов выпуск 48 |
| | , рады приветствовать! Вы получили это письмо, поскольку проявили интерес к новостям для ГВ-консультантов, которые выпускаются коллективом проекта "Новый уровень". Оставайтесь с нами и приглашайте присоединяться коллег! :) Приглашаем к обсуждению наших тем в социальных сетях: | | |
|
|
|---|
| | | | | Данные: почему после первых родов может задерживаться начало лактации Обычно мы ожидаем, что в первые дни после рождения малыш будет получать молозиво, а затем, когда его потребности в питании возрастут, у мамы запустится активная выработка молока. Но иногда оказывается, что кроха и хотел бы уже съедать больше, а у мамы молоко еще не пришло... Чаще всего отсроченное начало лактогенеза встречается после первых родов, и, конечно, оно увеличивает риск избыточной потери веса новорожденного и раннего перехода на искусственное вскармливание с прекращением грудного. Коллектив исследователей из детского медицинского центра Цинциннати (Nommsen-Rivers LA et al 2010) решил выяснить, какие факторы влияют на задержку выработки молока. 
В исследование были приняты 431 впервые родивших женщины, которые родили в срок и начали кормление грудью. Все ни были на совместном пребывании с детьми, и не было серьезных проблем со здоровьем ни у них, ни у детей (изначально в исследование было включено гораздо большее число матерей, но те, кто этим параметрам не соответствовали, были исключены). С каждой женщиной проводилось интервью во время беременности и в дни 0, 3 и 7 после родов, а также собирались данные акушерского и неонатального анамнеза из медицинской документации. Начало лактогенеза считалось отсроченным, если выработка молока начиналась позже, чем 72 часа (трое суток) после родов. Анализировалась связь с такими факторами потенциального риска: 1) особенности беременности, 2) антропометрические показатели матери; 3) опыт родов и родоразрешения; 4) особенности новорожденного, 5) особенности послеродового периода, и 6) особенности вскармливания ребенка. Что же выяснилось? Средний срок начала начала лактогенеза составлял 68.9 часов, то есть обычно молоко приходило примерно к концу третьих суток после родов. У 44% матерей выработка молока задерживалась (причем у 1,7% молоко еще не пришло даже на 7й день после родов). Зависимость наблюдалась между всеми шестью факторами, однако независимыми факторами риска в разработанной многофакторной модели оказались следующие: - материнский возраст 30 лет и старше (напомним, речь идет о первых родах); - индекс массы тела, соответствующий диапазону от избыточного веса до ожирения; - вес ребенка при рождении >3600 г; - отсутствие любого дискомфорта сосков между 0 и 3 днями после родов (с одной стороны, сильная боль в сосках - это "красный флаг" для неправильного прикладывания к груди, но и полное отсутствие какого-либо дискомфорта в первые 3 дня после родов часто указывает на неэффективное кормление, с последствиями в виде большой потери веса у малыша и задержки лактогенеза); - и если дважды и более за первые 24 часа возникала ситуация, когда младенец не мог «покормиться грудью хорошо», по оценке матери. Интересно, что, например, кесарево сечение выглядело как фактор риска для отсроченного начала выработки молока, но, после внесения поправок на возраст матери и индекс массы тела оказалось, что этот фактор незначителен (то есть даже при естественных родах женщина с избыточным весом, впервые рожающая после 30 лет, больше рискует задержкой выработки молока, чем более молодая женщина без лишнего веса, рожающая кесаревым сечением). Соответственно, именно на перечисленные факторы и нужно обращать внимание заранее, оказывая дополнительную поддержку там, где они имеют место. Ольга Коренева, Ирина Рюхова для "Нового уровня". Использовано фото Maegan Dougherty Оригинал на сайте "Новый уровень": http://new-degree.ru/gvinform/primiparas/ | | |
|
|
|---|
| | | Анонс вебинара 10 ноября: "Естественная гигиена как альтернатива подгузникам" У здорового малыша первых месяцев жизни не так много потребностей: кушать, спать, в туалет, близость к маме – вот, пожалуй, и все. Бывает, что кроха плачет, когда вроде бы все, что нужно, у него имеется: мама берет на ручки, качает, предлагает грудь, но спокойствия так и нет... в чем же дело? Нередко в том, что малышу нужно помочь "сходить в туалет", сам он еще не очень хорошо с этим справляется. Для этого и создана методика естественной гигиены младенцев: мама по определенным сигналам малыша приходит на помощь, помогая удовлетворить его потребность и остаться чистым. Мамы, умеющие высаживать своих деток, считают, что это дает множество преимуществ: более спокойный малыш, гораздо меньше проблем с животиком, никаких "пеленочных дерматитов", лучшее взаимопонимание с ребенком, и к тому же очень серьезная экономия на подгузниках. О методе естественной гигиены расскажет на своем вебинаре Нина Табакова, автор книги "Младенец без подгузников" - это единственная книга по этому вопросу, написанная русскоязычным автором. Вебинар "Естественная гигиена младенцев как альтернатива подгузникам" состоится в четверг, 10 ноября, в 20 ч Мск, и слушатели узнают: - зачем нужно высаживание; - каких результатов ждать, а каких – не стоит; - с чего начать: первые шаги в высаживании; - как увидеть сигналы и что делать, если вы их не видите; - «приданое» и организация быта без подгузников: что купить, как не оказаться в луже, как избежать мокрых диванов и постоянных переодеваний; - особенности высаживания в разном возрасте. Вебинар полезен не только мамам малышей первого года жизни, но и консультантам: становится яснее самим и, главное, проще объяснить мамам-клиенткам, какие сигналы малыша с чем связаны и как можно быстро решить определенное беспокойство малышей, которое обычно списывают на "колики", "боли в животике", "реакцию на мое молоко" и т.п. Прямо на визите можно продемонстрировать "чудо", легко успокоив ребенка :) Если вы хотите поучаствовать, но не сможете в это время быть онлайн - не беспокойтесь, всем записавшимся на участие будет доступна запись! Для участия можно либо нажать на кнопку ниже и сделать оплату на сайте, либо оплатить напрямую на карту (запросить реквизиты можно по емейл jiraf1@ya.ru или kormim@mail.ru, у кого они уже есть - просто отмечаем свою оплату в форме в форме https://goo.gl/HwIeci ) | | |
|
|
|---|
| | | Практика: как научить маму выглаживать язычок малыша? Определение «выглаживание языка» достаточно ёмкое, информативное, и большинство мам его понимают отлично, переспрашивают редко. Если всё же вас попросят показать эту технику, то засовывать свой палец в рот ребенку совсем не обязательно. Можно спросить разрешения у мамы немного подвигать её рукой, положить ее палец в свою ладонь. 
Пальцы руки способны смоделировать волну, отсутствие волны и компенсацию за счет усиления вакуума, отсутствие вакуума и компенсацию за счет сдавливания, зажим, ограничение подвижности из-за уздечки, - да все, что угодно, любые особенности сосания. И, главное, смоделировать тот момент, когда мышцы языка, до этого вялые, вдруг "подхватывают " палец (обычно в зонах 2,3). Тогда надо в этом месте чуть потянуть палец на себя и вниз (ну вы знаете, да?). Потом отпустить и попробовать повторить успех.
Если представить себе, что сомкнутые пальцы левой руки это язык, а палец правой руки – сосок, то можно дома, обдумывая трудный случай, создать для себя достаточно точное представление, какие мышцы на разных участках языка работают так, что делают кормление болезненным или неэффективным.
В идеале во время сосания молока язык опускается, выходит вперед за десну и движется таким образом, чтобы, во-первых, глубоко захватить и удерживать грудь, во вторых, создавать оптимальный, равномерный уровень вакуума. Вытягивание языка вперёд, ритмичное движение вверх-вниз создают условия для синхронного движения мышц глотки, надгортанника, мягкого нёба. Далёкое от идеала сосание это всегда набор компенсирующих движений, которые можно отследить, объяснить себе, а затем маме и постараться если не скорректировать, то хотя бы сгладить и компенсировать.
Несколько примеров:
1. Кончик соска сильно сплющен и вытянут после кормления. Скорее всего, в зоне 1 что-то мешает мышцам работать нормально, и мышцы в зоне 4 выполняют двойную работу, усиливая нагрузку на кончик соска.
2. Во время сосания ребенок цокает и заглатывает воздух. Похоже, в зоне 2,3 подвижность мышц ограничена из-за уздечки третьего типа или из-за сниженного тонуса. 3. Ребенок часами висит на груди, высасывает мало молока, при этом кончик соска ровный и круглый, а у основания соска «защипы». Мы можем предположить отсутствие вакуума из-за проблем в зонах 3,4. Зона 1 выполняет двойную работу, усиливая давление.
Татьяна Кондрашова, оригинал на сайте "Новый уровень": http://new-degree.ru/articles/consultant/lingua/ | | |
|
|
|---|
| | | | Если вы больше никогда не хотите получать письма от нас, отпишитесь по ссылке. | | |
|
|
|---|
| Отправлено через  |
|
