 Новый уровень для ГВ-консультантов выпуск 166 |
, рады приветствовать! Вы получили это письмо, поскольку проявили интерес к новостям для ГВ-консультантов, которые выпускаются коллективом проекта "Новый уровень". Оставайтесь с нами и приглашайте присоединяться коллег! :) Приглашаем к обсуждению наших тем в социальных сетях: |
|
|
|---|
Данные: движения языка при грудном вскармливании Этот год начался с публикации исследования, которое можно назвать одним из самых интересных за последнее время. Это работа Katherin Watson Genna и коллектива ученых по ультразвуковому изучению движений языка при грудном вскармливании (Genna CW et al 2021).
Были созданы видеоролики ультразвуковой визуализации движений языка младенцев при сосании груди и бутылки. Полученные данные проанализированы и наглядно изображены на диаграммах. Детей кормили в положении колыбелька, с датчиком, так расположенным под подбородком, чтобы датчик не смог послужить ни помехой, ни поддержкой при сосании.
Выяснилось, что при сосании передняя часть языка движется в области сосок-ареола как монолитное тело, чтобы вызвать рефлекс отделения молока и стабилизировать грудь во рту. Задняя часть (корень языка) колеблется в перистальтическом паттерне . Движение вниз снижает внутриротовое давление для извлечения молока; движение вверх способствует проглатыванию извлеченного материнского молока.
Исследователи утверждают, что естественная биомеханическая совместимость младенца и матери, существующая при грудном вскармливании, отсутствует при искусственном вскармливании из‐за различий между механическими характеристиками (например, размером, жесткостью, конформностью, упругостью) искусственного соска и комплекса материнский сосок‐ареола. Во время кормления из бутылки язык всё так же пытается выполнять свою естественную моторику, как и во время грудного вскармливания, но
несоответствие характеристик заставляет язык выполнять переменную, хаотичную кинематику.
На примере 6недельного ребенка с кривошеей и нестабильностью дыхательных путей удалось пронаблюдать за подвижностью языка при ГВ и ИВ. Несмотря на слабое сосание, связанное с кривошеей, амплитуда движений языка при сосании груди была очень близка к той, которую можно видеть у здоровых малышей. При переходе на бутылку движения становились хаотичными. Передняя часть языка продолжала двигаться, а движение корня языка практически исчезало. Это первая демонстрация сравнения моторики языка у одного и того же ребенка как при грудном, так и при искусственном вскармливании.
Также проанализировали подвижность языка во время грудного вскармливания 12‐недельного ребенка с дисфагией (неспособностью глотать), развившейся после отслойки плаценты в родах. Этот ребенок кормился через гастростомическую трубку из-за своей истории аспирации, но проявлял интерес к коротким прикладываниям, что поддерживало надежду на способность к пероральному кормлению. Младенец с дисфагией был способен извлекать молоко из груди, но не мог проглотить, несмотря на нормальную проводимость пищевода. УЗИ продемонстрировало отсутствие перистальтики задней части языка, необходимой для безопасного глотания. Отпала необходимость биопсии пищевода и появилась возможность пересмотра лечебных мероприятий. Этот случай иллюстрирует важность изучения перистальтической моторики заднего языка в координации сосания,
глотания и дыхания.
Различия в подвижности языка при сосании груди были также продемонстрированы на видео УЗИ до и после лечения у детей с короткой уздечкой.
Выводы. Язык играет ключевую функциональную роль в регуляции оптимального извлечения и глотания человеческого молока из груди. Кроме того, спонтанное волнообразное движение языка младенца, наблюдаемое во время сосания на груди, затруднено во время кормления из бутылки. |
|
В настоящее время из-за отсутствия количественного инструментария врачам может быть трудно выделить среди многих патологий глотания именно патологию биомеханики языка. Методика количественной визуализации, несмотря на то, что в данном исследовании она была продемонстрирована на небольшой группе детей, выявила высоко сохраненные паттерны кинематики языка, которые могут быть использованы как для дифференциации патологий глотания, так и для оценки лечебных вмешательств. Метод ультразвуковой визуализации является новым, объективным и имеет потенциал для углубления знаний о нормальном кормлении и лечении нарушений питания. Татьяна Кондрашова для "Нового уровня" Источник: https://physoc.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.14814/phy2.14685 |
|
Дискуссия: как же работать с отказами от груди? Вебинар Полины Лыковой по отказам от груди вызвал в профессиональной среде некоторое замешательство. Полина предложила принципиально новый подход, который заметно отличается от сложившейся в русскоязычных консультантских кругах парадигмы. Вот несколько цитат из обсуждений вебинара в профессиональных чатах:
- У меня ещё остались вопросы по отказам. Мама, замученная ночными кормлениями вышла из себя и накричала на ребёнка, расплакалась, на следующий день ребёнок забастовал у груди, если психология исключается, что спровоцировало тогда?
Наталья Волкова:. - Ведь это тоже входящая сенсорная информация, которую малышу нужно было как-то интегрировать. Мама вдруг стала визуально другая, тактильно другая, входящая звуковая информация от мамы другая, мама даже пахнет иначе - Оля Родичева рассказывала про изменения запаха пота. Потом, мамы не все могут говорить, пока контакт не установишь или потому что не придали этому значение. Не значит, что мама швырнула ребёнка, но даже если более резко взяла, положила, то это как книгу читать на заднем сидении "бобика" , который скачет по бездорожью Архангельской области.
Затошнит, голова заболит...
Татьяна Кондрашова: - Как бы я ответила самой себе десятилетней давности. "Работай так, как будто не существует никакой психологии и никаких бутылок-пустышек. Тебе может сперва показаться, что больше не на что опереться. Но чем неувереннее ты себя чувствуешь без привычной подпорки, тем внимательнее наблюдай за малышом в момент прикладывания. Очень, очень, очень подробно, как в замедленной сьемке. Заставь время зависнуть и растянуться. Угадай сценарий этого телесного дискомфорта. Работай с телом, а в поведение и душу не лезь. Целее будешь и более продуктивно отработаешь".
Интересно узнать подробнее о предложенном подходе? Запись вебинара Полины - ЗДЕСЬ |
|
|
|---|
Приглашаем принять участие в курсе повышения квалификации по семейному сну Мы анонсируем нечто совершенно новое: курс повышения квалификации для консультантов по семейному сну !
Этот курс (как и все остальные наши курсы) 100% ГВ-френдли. Мы сделали его:
- Для практикующих консультантов по сну, которые любят развиваться
- Для практикующих консультантов по ГВ, которые ведут клиентов в ситуациях отлучения от груди
- Для врачей, которые хотят лучше понимать своих маленьких пациентов и их родителей
Этот курс будет вам полезен, если:
- Вы уже практикуете в консультировании по сну, но встречаетесь с непонятными вам ситуациями
- Вы заметили, что ваши рекомендации в части случаев работают не так, как ожидалось, или не работают вовсе
- Вы чувствуете себя неуверенно в работе с необычными случаями
- Вы ощущаете, что вам недостаточно знаний для более глубокой проработки запросов клиентов
- Вы консультируете по вопросам грудного вскармливания и хотите повысить свой уровень в ведении консультаций по отлучению и выстраиванию границ ГВ
- Вы чувствуете, что подходы «сначала уберите все дневные кормления, а последними уйдут ночные» и «грудь спит» перестали работать с современными родителями
- Вы часто встречаетесь с запросом на отлучение из-за частых ночных кормлений
- Вы любите быть в курсе событий и учиться новому :)
Мы сделали курс как логическое продолжение нашего базового курса консультирования по семейному сну, но на него можно прийти и после обучения на других курсах по сну. Однако дополнительный бонус тем, кто слушал ОБА наших курса - возможность получить официальные документы от Академии медицинского образования о получении специальности "консультант-сомнолог" с 200 часами обучения (если вы у нас не учились, но вам очень хочется такой документ - можно сейчас взять наш базовый курс по сну в записи + курс повышения).
В курсе повышения квалификации 20 занятий, начало 2 апреля. Занятия будут идти в 10 ч Мск по вторникам и пятницам, в них можно как участвовать онлайн, так и смотреть в записи. Стоимость курса более чем лояльная - она окупится за 3-4 консультации по сну!
|
|
|
|---|
Если вы больше никогда не хотите получать письма от нас, отпишитесь по ссылке. Пожалуйста, НЕ нажимайте кнопку "Спам" - от этого письма не доходят к подписчикам, которые их ждут! |
|
|
|---|
|
Отправлено через  |
|
