|  Новый уровень для ГВ-консультантов выпуск 156 |
| | , рады приветствовать! Вы получили это письмо, поскольку проявили интерес к новостям для ГВ-консультантов, которые выпускаются коллективом проекта "Новый уровень". Оставайтесь с нами и приглашайте присоединяться коллег! :) Приглашаем к обсуждению наших тем в социальных сетях: | | |
|
|
|---|
| | | | | Новости: еще о приеме витамина Д кормящей мамой Долгое время считалось, что прием витамина Д кормящей мамой на состав молока не влияет. Сейчас уже точно известно, что влияет, но для этого он должен приниматься в серьезных дозировках. Это подтверждают данные рандомизированного контролируемого исследования Wagner CL et al 2020. 346 пар мама-малыш в возрасте от 4 до 6 недель были разделены на группы: в одной груднички просто напрямую получали по 400 МЕ витамина Д ежедневно; во второй и третьей их кормящие мамы получали по 2400 и 6400 МЕ витамина Д ежедневно, а малышам давали плацебо. В течение полугода шло наблюдение за их здоровьем. В результате оказалось, что лучше всех обеспечены витамином Д малыши из группы, где им самим витамин Д не давали, но кормящая мама принимала 6400 МЕ ежедневно. А наиболее вероятно дефицитными были детки из группы приема мамой по 2400 МЕ, то есть такого количества именно для мамы все же может быть недостаточно, чтобы полностью обеспечить малыша витамином Д. Никаких осложнений на фоне приема не было зарегистрировано ни у мам, ни у малышей. Это небольшое дополнение было добавлено, в качестве максимально свежих данных, к статье "Витамин Д для грудничка" на нашем сайте, где уже собрано много информации по этому поводу. Осенью у многих мам встает вопрос о необходимости приема витамина Д, и эта статья может дать информацию для размышления. | | |
|
| | Приглашаем на 8й поток нашего курса повышения квалификации! Коллеги, рады сообщить, что 22 октября стартует 8й поток нашего курса повышения квалификации. Зачем нужно повышение квалификации? Консультирование по грудному вскармливанию - отрасль, которая стремительно развивается. Знания, полученные несколько лет назад, устаревают, сменяясь новыми идеями, появляются свежие исследования, техники и практики. Большинство важных, интересных и полезных обновлений публикуются на английском языке. Работающие консультанты не всегда имеют возможность оперативно отслеживать изменения и своевременно вносить корректировки в свою практику. "Новый Уровень" выбирает для вас из информационного потока самое главное, систематизирует и выдает действующим консультантам в сжатом, понятном, готовом к применению формате. Отдавая должное большому опыту и блестящим профессиональным навыкам многих российских консультантов, мы предоставляем возможность легко и органично интегрировать ваш собственный бесценный багаж в постоянно усложняющиеся современные требования к профессиональной подготовке специалистов по грудному вскармливанию. Ознакомиться с расписанием можно ЗДЕСЬ, а узнать подробности и записаться на получение оргписьма - ЗДЕСЬ. ВНИМАНИЮ ТЕХ, КТО УЖЕ ПРОХОДИЛ У НАС ЭТОТ КУРС! В 8й поток добавлены несколько принципиально новых занятий и произошла замена нескольких преподавателей, которые тоже, конечно, изложат свои темы по-другому. Как всегда, у нас есть предложение для тех, кто хочет повторно прослушать курс: если взять его целиком, стоимость составит 10000 р, свидетельство мы обновим. И можно прослушать только новые и обновленные занятия, их 8 (лекции 2, 3, 5, 9, 19, 36, 39, 40 по расписанию), стоимость составит 4000 р, свидетельство в этом случае не обновляется. ВАЖНО! На этом потоке возможности прослушать отдельные лекции из курса не будет - наша новая образовательная платформа позволяет только пакетное участие. | | |
|
|
|---|
| | | Данные: руководство по анестезии и седации у кормящих мам Международная Ассоциация анестезиологов в августе 2020 года выпустила руководство по анестезии и седации для кормящих женщин. 
Необходимость его появления вызвана тем, что часто, опасаясь проникновения лекарств в грудное молоко, кормящим матерям рекомендуют на время прекратить кормление грудью, либо сцеживать и выливать молоко. Необходимости в этом нет: руководство рекомендует после анестезии продолжать грудное вскармливание, как только женщина станет достаточно бодрой для кормления. В руководстве даются следующие рекомендации для кормления грудью в больничных условиях после анестезии: - Женщин после операции следует поощрять кормить грудью как обычно.
- Нет необходимости сцеживать или отказываться от грудного молока после анестезии.
- Анестезирующие и неопиоидные анальгетики попадают в грудное молоко только в очень небольших количествах. Практически все препараты, применяемые в периоперационном периоде, не имеют доказанного воздействия на грудного ребенка.
- Такие препараты, как опиоиды и бензодиазепины, следует применять с осторожностью, особенно после неоднократного приема и для мам детей младше 6 недель (с поправкой на гестационный возраст). В этой ситуации следует наблюдать за младенцем на предмет признаков аномальной сонливости и угнетения дыхания, особенно если женщина также проявляет признаки седативного действия.
- Кодеин не следует применять кормящим женщинам из-за опасений, что у некоторых младенцев может возникнуть чрезмерная седация, связанная с различиями в метаболизме.
- Любую женщину с младенцем младше 2 лет следует регулярно спрашивать, кормит ли она грудью, во время предоперационной оценки.
- Для кормящей женщины предпочтительнее опиоидсберегающие методы. Местная и региональная анестезия имеют преимущества в этом отношении, а также оказывают наименьшее влияние на способность женщины ухаживать за своим младенцем.
- По возможности предпочтительнее проводить дневное хирургическое вмешательство, чтобы не нарушать обычный распорядок дня. Женщина, перенесшая операцию в дневном отделении, в первые 24 часа после операции должна иметь рядом ответственного взрослого. Ей следует с осторожностью относиться ко сну или спать во время кормления ребенка в кресле, поскольку она может быть не такой отзывчивой, как обычно.
- Поддержка грудного вскармливания должна быть доступна кормящим женщинам, подвергающимся хирургическим и медицинским процедурам.
- Должны быть доступны информационные листки для пациентов и дополнительные ресурсы, содержащие информацию о совместимости анестетиков и анальгетиков во время грудного вскармливания, а также рекомендации по поддержке грудного вскармливания в периоперационном периоде.
Также в руководстве приводятся данные по конкретным препаратам: Лекарства, применяемые для анестезии и после операции, которые переходят в молоко в очень небольшом количестве и после которых можно кормить грудью как обычно: - Анестетики: пропофол, тиопентал, этомидат, кетамин, севофлуран, изофлуран, десфлуран, закись азота и галотан.
- Седативные средства: мидазолам, диазепам в разовой дозе.
- Анальгетики: парацетамол, ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб, кеторолак, парекоксиб, морфин дигидрокодеин, петидин, ремифентанил, фентанил и альфентанил.
- Местные анестетики
- Нервно-мышечные блокаторы: суксаметоний, рокуроний, векуроний, атракуриум, неостигмин и сугаммадекс.
- Противорвотные средства: ондансетрон, гранисетрон, циклизин, прохлорперазин, дексаметазон, метоклопрамид и домперидон
С осторожностью применять при грудном вскармливании:- Трамадол - наблюдайте за ребенком на предмет необычной сонливости
- Оксикодон - повышенный риск сонливости при дозах> 40 мг / сут -1.
Анальгетики, противопоказанные при кормлении грудью:- Кодеин - наблюдайте за ребенком на предмет необычной сонливости
- Аспирин - в качестве обезболивающего не рекомендуется. Можно применять в низких дозировках для антитромбоцитарного действия строго по показаниям.
Публикация на сайте "Нового уровня": https://new-degree.ru/articles/consultant/anaesthesia/ | | |
|
|
|---|
| | | | Если вы больше никогда не хотите получать письма от нас, отпишитесь по ссылке. Пожалуйста, НЕ нажимайте кнопку "Спам" - от этого письма не доходят к подписчикам, которые их ждут! | | |
|
|
|---|
|
Отправлено через  |
|
