Обсуждения: иммунные тела в грудном молоке Недавно в нашей группе в Фейсбуке был поднят вопрос,когда именно в грудном молоке появляются иммунные тела к материнской инфекции? В обсуждениях оказалось много интересного! Ольга Макина: мой вопрос вот откуда. Одна мама написала: "мне врач сказал, что антитела на мою инфекцию (было ОРВИ с подозрением на ГРИПП и температурой 39) появятся только на 7 день заболевания, соответственно до этого времени в молоке нет никакой защиты для ребёнка, но есть вероятность заразить его (не от молока, конечно, а просто от близкого контакта)" - к вопросу про отлучение от груди на время болезни мамы. Бред, конечно. Но и бред нужно грамотно опровергать. Victoria Nesterova: 4000 клеток/мл в грудном молоке - это в основном макрофаги и В-лимфоциты, клетки иммунной системы, которые будут активны у ребенка и будут активировать и собственную иммунную систему ребенка. Свободные жирные кислоты в молоке, жировая глобула молока - мощное противовирусное действие. Альфа-макроглобулин, геммаглютинины, еще есть вещества - это то, что в табличке противовирусного. Еще иммуномодуляторы, еще противовоспалительные вещества, еще антибактериальные факторы, защищщающие от осложнений. Ну и антитела - это ж не первое орви в жизни женщины, наверняка успела познакомиться с целым букетом вирусов до того как. Подход молоко=только антитела, которые выработаются через (тут надо глянуть, что и как)), и все больше защиты нет, ой все - это какой-то нереальный.. фейспалм, чтоб не сказать другое. Там такой оркестр, там поллвина белка - это всякое иммунное счастье, материнские клетки в тимус ребенка попадают и там "обучают" клетки ребенка. Anna Pospelova: Вот чисто по логике — если бы иммунные штуки из молока не работали в ребёнке, эволюция их бы быстренько оттуда убрала (что за бред — тратить кучу сил материнского организма на производство того, что не будет работать). Victoria Nesterova: Антитела разные, и основной класс антител грудного молока - это т.н. _секреторный_ иммуноглобулин А ( sIgA.) Его функция - защита слизистых, которые, понятное дело - ворота инфекций для новорожденного, т.к обычный новорожденный в обычных условиях мало где имеет шанс подцепить инфекцию другим путем. Секреторный иммуноглобулин А специально так устроен, чтобы не перевариваться. Слово "секреторный" означает наличие специального куска в его структуре (т.н. секреторный компонент-s), который и защищает молекулу от протеолитических ферментов. Клетки тоже как-то выживают: вот про обучение ими иммунніх клеток ребенка: http://www.jimmunol.org/content/197/6/2290?sid=2facb467-e18a-4c03-9cf4-35fccd1b9539 Ольга Шипенко: относительно переваривания иммуноглобулинов вот в этой статье (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3257684/) еще написано: Большая часть иммуноглобулинов, как можно ожидать, частично или полностью переваривается, однако некоторая часть иммуноглобулинов остается неповрежденной или, по крайней мере, частично неповрежденной и способна связываться с антигенами... Иммуноглобулины являются относительно более устойчивыми к желудочно-кишечному пищеварению, чем другие белки молока. Переваривание в кишечнике IgG является одним из самых медленных из сывороточных белков. В пробирке ... IgA более устойчив по отношению к перевариванию , чем IgG... Обнаруженные иммуноглобулины в образцах кала младенцев составляют 10% от съеденных иммуноглобулинов (!!) Victoria Nesterova: там если погуглить, то есть про секреторный иммуноглобулин А. Это статьи различной степени мозгозаворачиваемости (от доступного и понятного до таких, что сразу хочется закрыть (где какая цепь и т.д.)). Вот подходящей и глушить оппонента.
Я еще "люблю" такой миф, что антитела в молоке якобы исчезают после 4 мес. Это те его транслируют, кто путает постепенное снижение в крови ребенка уровней антител, полученных от мамы (IgG, через плаценту получают, циркулируют в крови и зазищают от того, чем болела мама) и sIgA грудного молока, которіе защищают слизистые (совсем другой класс антител!), и которых в молоке полно весь период гв. Благодарим коллег, принявших участие в таком интересном обсуждении! А также напоминаем, что недавно наша группа стала секретной (для облегчения обмена специфическими профессиональными фото), и теперь ее не так легко найти в Фейсбуке, но если вы хотите присоединиться - подать запрос можно ЗДЕСЬ или через администратора группы Татьяну Кондрашову. | 
1. Основные функциональные нарушения
- За более чем 10-летнюю практику консультирования по грудному вскармливанию я успела испытать самую разную гамму чувств после общения с мамой: и удовлетворение от того, что удалось «помочь», и досада «надо было это сказать, и вот это». Я вижу консультантов, переживающих, что их мнение недостаточно авторитетно звучит, что мама продолжает давать смесь или не выходит на связь. Слышу часто и другую сторону, отзывы мам о консультантах. К сожалению, не всегда лестные. Как не сойти за «сектанта» от гв? Как строить разговор с мамой, чтобы потом не было уколов сожаления за сказанное и несказанное? Разберем на практическом семинаре утром 28 февраля!