| Протоколы: обновление по железу, цинку и витамину Д во время кормления грудью Академия медицины грудного вскармливания в июле текущего года выпустила обновленные протоколы по добавкам железа, цинка и витамина Д во время ГВ. Полностью протоколы можно посмотреть ЗДЕСЬ - там перечислены все актуальные данные по этим микроэлементам, а мы приведем краткое резюме. Железо Если кормящая мать не страдает анемией, добавление железа не требуется. Добавки железа 4-месячным младенцам на исключительном ГВ связаны с улучшенными гематологическими показателями, однако долгосрочная польза от улучшенных гематологических показателей в возрасте 4-6 месяцев неизвестна. Вероятен потенциальный вред добавок железа, особенно в отношении иммунной функции и, возможно, уменьшение биодоступности железа, содержащегося в материнском молоке. Кроме того, существует потенциальный вред при росте и заболеваемости новорожденных. Если добавки железа даются до 6 месяцев, его следует назначать либо отдельно в дозировке 1 мг/кг/день, либо в виде обогащенных железом злаков (7-7,5 мг сульфата железа/день). Другие продукты, богатые железом, такие как мясо, тофу, бобовые, начинают давать в возрасте 6 месяцев с другими продуктами прикорма. ЦинкДобавка цинка дополнительно к обычной пище кормящей матери или к грудному молоку не связана с улучшенными результатами и, следовательно, не рекомендуется. Витамин ДКормящийся грудью младенец должен получать витамин D в течение года, начиная вскоре после рождения в дозах 10-20 мкг/день (400-800 МЕ/день). Это должен быть холекальциферол (витамин D 3) из-за хорошей абсорбции, либо, если желателен растительный источник, то эргокалиферол (витамин D 2). Рандомизированные исследования показывают, что при противопоказаниях к прямому введению младенцу безопасная добавка витамина D может быть предоставлена кормящей матери для достижения статуса здорового витамина D у ее грудного ребенка. Предлагается материнская доза 160 мкг/день (6400 МЕ/день). Рекомендации для будущих исследованийКоличество добавок витамина D, необходимое для предотвращения дефицита витамина D, вероятно, зависит от различий в статусе базового витамина D и солнечного облучения в популяциях во всем мире. Дальнейшее исследование для оценки роли пигментации кожи, сезонов, широты и воздействия солнца для обеспечения здорового статуса витамина D для всех групп населения является оправданным. В настоящее время статус 25 (OH) D, связанный с токсичностью, не определен. Выявление этого верхнего предела здорового статуса витамина D имеет решающее значение для будущих исследований. Кроме того, необходимо определить достаточность достаточного количества витамина D ребенка, состояние 25 (ОН) D, связанное с оптимальными результатами. Дальнейшие исследования также необходимы для определения степени, в которой добавление витамина D матери будет обеспечивать уровни витамина D в материнском молоке, которые отвечают потребностям младенцев. Ирина Рюхова для "Нового уровня" Полный текст протоколов | |